Лечение Болезнь Паркинсона в Израиле

Болезнь Паркинсона – патология центральной нервной системы, при которой происходит необратимая и прогрессирующая гибель клеток головного мозга, нарушение акта движения и тонуса мышц.

Болезнь имеет хроническое течение. Согласно мировой статистике, заболевание поражает 1% лиц в возрасте до 60 лет и 5% возрастной группы за 60. В развитых странах, в которых продолжительность жизни выше, патология встречается чаще. Болезнь поражает чаще представителей сильной половины человечества.

Болезнь Паркинсона развивается по нескольким причинам:

1.        Наследственная предрасположенность. Часто в нескольких поколениях одной семьи отмечаются случаи паркинсонизма.

2.        Воздействие внешних факторов. Болезнь может стать следствием:

-        инфекционных заболеваний;

-        травм мозга;

-        интоксикацией химическими веществами, в том числе лекарственными препаратами;

-        атеросклеротическими и другими изменениями в сосудах мозга;

-        опухолями и другими новообразованиями;

-        возрастными изменениями.

Причины заболевания зависят от формы паркинсонизма. Так, например, при идиопатической форме или собственно болезни Паркинсона, причиной заболевания являются генетически обусловленные дегенеративные процессы, при которых происходит необратимое разрушение особых нервных клеток – дофаминовых нейронов. Паркинсонизм этой формы связан с возрастом и неизлечим.

Внешние факторы вызывают вторичную форму паркинсонизма или синдром Паркинсона. Заболевание начинается остро, затем происходит стабилизация состояния. Отмечаются симметричные проявления, нарушения вегетативной системы и сосудистые патологии.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Для болезни Паркинсона характерно медленное нарастание и усиление симптомов. Заболевание имеет триаду симптомов:

1.       дрожь конечностей или отдельных пальцев, подбородка (тремор);

2.       болезненным напряжением мышц, при котором невозможно или затруднительно выполнять привычные движения (мышечная ригидность);

3.       замедленность движений (брадикинезия).

В начальной стадии симптомы заболевания выражены незначительно:

•          Дрожание рук проявляется эпизодически и усиливается при нервном напряжении, стрессе. Появляются характерные движения большого и среднего пальца - больной словно потирает их друг о друга.         

•         Отмечается замедленность речи, возникают проблемы с дикцией.

•         Руки во время ходьбы неподвижны. 
• 
  
•         Больной испытывает нарушения сна;        

•         Возникают психоэмоциональные расстройства, которые выражаются в депрессии, апатии.         

•         Пациент испытывает упадок сил, быструю утомляемость, разбитость.
  

Первые признаки патологии причиняют неудобства, но не влияют на дееспособность. Во время сна дрожание конечностей не возникает. Могут отмечаться проявления симптомов как на одной половине тела, так и симметрично.

При прогрессировании паркинсонизма выраженность симптомов увеличивается:

-         Из-за перенапряжения мышц нарушается координация движений, походка, поза тела (поза «просителя»).

-         Происходит потеря автоматизма движений. Лицо становится застывшим, больной не может моргать, улыбаться. Теряется мимика и жестикуляция.

-         Прогрессируют нарушения речевой функции. Речь становится невнятной, теряется эмоциональная окраска и модулированность. Появляется монотонность, отсутствие интонаций.

-         Снижается глотательная способность – больному сложно глотать даже слюну.

-         Нарушается мыслительная функция. Больному сложно сосредоточится, переключиться на другую мысль. Нарушается логическое мышление, снижается объем памяти. Это вызывает сужение круга интересов, больной сосредоточен только на себе, не может поддерживать беседу.

-         Нарушения вегетативной системы проявляются в повышенной потливости, чрезмерном отделении кожного сала, затрудненности мочеиспускания и дефекации, снижается острота восприятия запахов. У мужчин отмечается импотенция и др.

-         Могут проявляться проблемы с дыханием, невозможность согнуть конечности и т.д.

Классификация заболевания включает несколько стадий прогрессирования заболеваний:

·         0.0 – признаки заболевания не отмечаются;

·         1.0 – симптомы проявляются только с одной стороны тела;

·         1.5 – с одной стороны проявляются напряжение осевых мышц скелета, которые идут вдоль позвоночника и соединяют голову с туловищем;

·         2.0 – симптомы отмечаются с двух сторон, но нарушения равновесия нет;

·         2.5 – больной еще способен сопротивляться внезапному отклонению тела назад и сохранять равновесие;

·         3.0 – больному становится сложнее двигаться и сохранять равновесие, но он еще не нуждается в посторонней помощи;

·         4.0 – больному тяжело двигаться, но он еще способен самостоятельно стоять;

·         5.0 – больной прикован к кровати или инвалидному креслу, в обслуживании требуется помощь.

Формы заболевания различаются по степени вовлеченности мышц тела в патологический процесс:

*         дрожательную форму при которой тремор поражает конечности, голову, нижнюю часть лица, язык;

*       дрожательно-ригидная форма характеризуется не только дрожью конечностей, но и скованностью движений;

*         ригидно-брадикинетическая форма проявляется в нарастающей невозможности движений, конечности и туловище согнуты.

Результатом прогрессирования заболевания становится:

1.         полное обездвиживание больного;

2.         невозможность ухаживать за собой;

3.         травмы и переломы в результате падений;

4.         ухудшается функция сердечно-сосудистой и дыхательной системы;

5.         развиваются застойные явления в легких, сосудах конечностей;

6.         образуются пролежни, тромбы;

7.         иногда отмечается слабоумие и т.д.

В Израиле диагностику болезни Паркинсона проводят стандартными методами, с использованием новейшей аппаратуры от лучших мировых производителей. Уточнение диагноза проводят на основании анализа результатов следующих исследований:

-         электроэнцефалографии;

-         МРТ и КТ, ПЭТ головного мозга;

-         электромиографии мышц.

Все перечисленные методы диагностики могут выявить уже существующее заболевание. В отличие от диагностических исследований в других странах, ученые Израиля разработали метод, позволяющий выявить болезнь Паркинсона на ранней, нулевой стадии. Более того, метод генетического анализа, разработанный учеными Израиля, позволяет обнаружить предрасположенность к этому заболеванию и контролировать эффективность лечения.

При лечении пациентов с паркинсонизмом в Израиле применяют:

а)         медикаментозную терапию. Используются лучшие препараты так называемого «золотого стандарта». Дозировка и выбор препаратов осуществляется индивидуально, в зависимости от возраста и состояния пациента. В Израиле разработан и применяется инновационный препарат, Разагилин, который избавляет пациентов от многих проблем нарушения моторики.

б)         Хирургическое лечение. При этом происходит точечное разрушение некоторых структур головного мозга. В Израиле применяют:

в)        Криоталамотомию – воздействуя низкими температурами «замораживают» клетки таламуса, что позволяет избавить пациента от одностороннего тремора;

г)        Паллидотомию – локально разрушают строго определенную часть клеток бледного шара.

д)         Широко применяется в Израиле эффективная и щадящая процедура глубокой стимуляции мозга (DBS).

Пересадка стволовых клеток находится еще в стадии эксперимента, но метод очень перспективен и уже успешно используется в лечении некоторых тяжелых неврологических патологий.

Ученые Израиля находятся в постоянном поиске новых методов лечения. Так, например, для контролируемого введения лекарственных средств непосредственно в кишечник пациента, разработан и применяется прибор Duodopa. Он позволяет пациенту не зависеть от графика приема лекарств. Если пациент хорошо переносит лечение, устройство устанавливается пожизненно.

Совсем недавно диагноз «паркинсонизм» звучал как приговор. Сегодня лечение болезни Паркинсона помогает снизить выраженность симптомов, продляет возможность обходиться без посторонней помощи и улучшает качество жизни пациентов даже с тяжелой формой патологии.